Utilidad de las pruebas diagnósticas en el trauma cardiaco cerrado / Utility of the diagnostic tests in blunt cardiac trauma

Introducción. El trauma constituye la principal causa de muerte en los países desarrollados y en vía de desarrollo; la tercera causa de traumas es el cardiaco cerrado, el cual es una entidad que se subdiagnostica, y eso genera consecuencias letales por no brindar un manejo oportuno, y llevar así a altos costos y carga de morbimortalidad por esta causa. Materiales y métodos. Se analizaron 92 pacientes con diagnóstico de trauma cerrado de tórax, mediante un estudio observacional, analítico y prospectivo, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, entre el 1° de enero de 2015 y el 31 diciembre de 2016. Resultados. La incidencia hallada de trauma cardiaco cerrado fue de 29 por cada 100.000 individuos con trauma cerrado de tórax por año. Se encontró un valor de referencia para la troponina I de 0,8250 µg/L, el cual es estadísticamente significativo para el diagnóstico de trauma cardiaco cerrado, aunque es mucho menor que los reportados por distintos autores, los que oscilan entre 1,05 µg/L y 1,5 µg/L. Esto se puede explicar por el método ultrasensible que se utilizó en el laboratorio. Se le practicó un electrocardiograma al 100% de la población sujeto de estudio, a raíz de lo cual se evidenciaron alteraciones electrocardiográficas en el 82,6% de los pacientes, y los hallazgos positivos en las radiografías se correlacionaron con un peor pronóstico. Conclusiones. Se encontró una sensibilidad del 78% y una especificidad del 95%, de la troponina I, y con un aumento estadísticamente significativo a las 6 horas del trauma; las arritmias letales se presentaron en un bajo porcentaje (2 %) y se encontró un aumento de la morbimortalidad de los pacientes con hallazgos radiográficos positivos. Sin embargo, se necesita un mayor número de pacientes para establecer la significancia estadística

Introduction: Trauma is the main cause of death in both developed and developing countries. Blunt cardiac trauma, an underdiagnosed pathology, is the third cause of death, causing lethal consequences because it does not provide timely management, leading to high costs and a burden of morbidity and mortality. Methods: Ninety-two patients with the diagnosis of blunt chest trauma were analysed by means of an observational, analytical and prospective study at University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia, in the period between January 1st, 2015, and December 31st, 2016. Results: The incidence of blunt cardiac trauma was 29 per 100,000 individuals diagnosed with blunt chest trauma per year. A reference value statistically significant for diagnosis was found for troponin I; electrocardiogram was performed in 100 % of the population study, revealing abnormalities in 82.6 % of the patients; positive findings in the radiographs were correlated with worse prognosis. Conclusions: Accurate specificity and sensitivity was found for troponin I with a significant increase 6 hours after trauma; lethal arrhythmias were present in a low percentage of the patients, and an increase in morbidity and mortality was found in patients with positive radiographic findings. However, more patients are needed in order to establish statistical significances

Prácticas de autocuidado para mejorar la calidad de vida asociada a la salud de los cuidadores primarios informales de niños y adolescentes con parálisis cerebral GMFCS IV-V: revisión sistemática / Self-care practices to improve quality of life of informal primary caregivers of children and adolescents with GMFCS IV-V cerebral palsy: a systematic review

Introduction: Children and young people with cerebral palsy (CP), GMFCS IV-V, are considered dependent individuals requiring long-term care by their families due to significant motor function limitations that prevent them from performing basic and instrumental activities of daily life. The task of taking care of another person implies excess work and the development of health-related quality of life problems for informal primary caregivers due to physical and emotional burden. Strategies used for improving health-related quality of life of caregivers include self-care practices. Objective: To describe self-care practices and their effect on health-related quality of life in individuals taking care of 0 to 20 year-old children and adolescents with GMFCS IV-V CP. Method: A systematic review, including clinical trials and cohort studies with informal primary caregivers of 0 to 20 year-old children and adolescents with GMFCS IV-V CP, assessing self-care practices for improving life quality of caregivers. Results: No studies were found in compliance with the inclusion criteria. Conclusions: No conclusive evidence was found describing self-care practices and their effect on health-related quality of life problems for caregivers of 0 to 20 year-old children and adolescents with GMFCS IV-V CP. It is necessary to carry out high-quality methodological studies on this topic.

Introducción: Los niños y adolescentes con parálisis cerebral (PC), GMFCS IV-V, son considerados como individuos dependientes, que requieren de cuidados de larga duración por parte de las familias debido a que presentan importantes limitaciones motoras que les impiden realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. La tarea de cuidar a otro, supone un exceso de trabajo generando la aparición de problemas en la calidad de vida asociados a la salud (CVRS) de los cuidadores primarios informales a raíz de la sobrecarga física y emocional. Dentro de las estrategias que se utilizan para mejorar la calidad de vida asociada a la salud en éstos, se incluye el autocuidado y sus distintas prácticas. Objetivo: Describir las prácticas de autocuidado y su efecto en la CVRS de los cuidadores de niños y adolescentes con PC de 0-20 años de edad, clasificación GMFCS IV-V. Método: Revisión sistemática. Se incluyeron ensayos clínicos y cohortes cuya población estuviera constituida por cuidadores primarios informales de niños y adolescentes con PC de 0-20 años de edad, clasificación GMFCS IV-V y que evaluarán prácticas de autocuidado para mejorar la calidad de vida asociada a la salud de éstos. Resultados: No se obtuvieron estudios que cumplieran los criterios de inclusión. Conclusiones: No se encontró evidencia concluyente que describiera las prácticas de autocuidado y su efecto en la CVRS de los cuidadores de niños y adolescentes con PC de 0-20 años de edad, clasificación GMFCS IV-V. Es necesario realizar estudios de buena calidad metodológica respecto de este tema.

Estudio Ultrasonográfico de las Estructuras Nerviosas del Canal Vertebral a Nivel de la Articulación Atlantooccipital en Caninos Adultos / Ultrasonographic Study of the Nervous Structures of the Vertebral Canal at the Atlantooccipital Joint Level in Adult Dogs

Los objetivos de este estudio fueron describir y comparar, mediante el ultrasonido, las estructuras nerviosas que se encuentran en el canal vertebral a nivel de la articulación atlanto-occipital en caninos adultos de talla corporal pequeña y grande. Se utilizaron 20 caninos adultos clínicamente sanos: 10 caninos de talla corporal pequeña (peso < a 10 kg) y 10 a caninos de talla corporal grande (peso > a 20 kg). Se realizó el examen ultrasonográfico con un transductor de 7,5 MHz, utilizando para ello el espacio atlantooccipital como ventana ecográfica. Se midieron diámetros verticales y horizontales del saco dural y médula espinal, y áreas del saco dural, médula espinal y espacio subaracnoídeo. Se calcularon razones entre algunas mediciones. Las estructuras estudiadas se observaron ecográficamente de modo similar en los caninos de ambos grupos. La duramadre se observó como una línea hiperecoica continua, adherida al borde óseo del canal vertebral. La médula espinal se observó como una estructura ovalada hipoecoica, con un parénquima homogéneo. Los diámetros verticales y horizontales del saco dural, médula espinal y las áreas del saco dural, médula espinal y espacio subaracnoídeo fueron significativamente menores (p<0,05) en los caninos de talla corporal pequeña. Las diferencias entre las áreas de médula espinal entre los grupos fue menor a 0,1 cm² y entre las áreas de saco dural y espacio subaracnoídeo fue de aproximadamente 1 cm². Se concluye que el ultrasonido permite visualizar adecuadamente la médula espinal y estructuras asociadas en la región de la articulación atlanto-occipital en caninos adultos. Finalmente, existieron diferencias mínimas en los valores de áreas de médula espinal y notoriamente mayores en los valores de áreas del saco dural y espacio subaracnoídeo entre ambos grupos de animales.

The goals of this study were to describe and compare by ultrasound the nervous structures in the vertebral canal at the atlanto-occipital joint region in small and large size adult dogs. A total of 20 healthy adult dogs were selected for the study. They were 10 small dogs (< 10 kg) and 10 large dogs (> 20 kg). Ultrasonographic examination was performed with a 7,5 MHz transducer and using the atlanto-occipital space as an echographic window. In transverse images, vertical and horizontal diameters of the dural sac and spinal cord and areas of the dural sac, spinal cord and subarachnoid space were measured. Some ratios between measurements were also calculated. Analysed structures were observed in a similar way in both groups of dogs. The dura mater was observed as an echogenic continuous line and attached to the bony border. The subarachnoid space has an anechoic appearance. The pia mater was observed as a thin echogenic line covering the spinal cord surface. The spinal cord was observed as an oval hypoechogenic structure inside the vertebral canal and with a homogeneous parenchyma without differentiation between gray and white matter. Vertical and horizontal diameters of the dural sac and spinal cord and areas of the dural sac, spinal cord and subarachnoid space were significantly different (P<0,05) in both group of dogs. Differences of spinal cord areas between small and large dogs were minimal (<0,1 cm²), compared with differences between dural sac and subarachnoid space areas (around 1 cm x). In conclusion, ultrasound allows an adequate examination of spinal cord and associated structures at the atlanto-occipital joint region in adult dogs. Differences between groups are minor in areas of spinal cord and larger in areas of dural sac and subarachnoid space.